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Ejemplo de historia clínica cuando ingresamos a un hospital y nos realizan algún tipo de procedimiento que requiera de hospitalización o cuando nos consultamos con un especialista se nos abre una historia clínica dentro de ese recinto.
Otro punto de vital importancia y en el que muchos pacientes sobre todo plurimedicados pueden tener dificultades en recordarla.
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El nivel de detalle que contiene una historia clínica depende de la afección del paciente y de si el tiempo es un factor clave.
Como acabamos de ver la historia clínica psicológica contiene una serie de datos muy pormenorizados y relevantes.
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Un papeleo que en muchas ocasiones hace que los especialistas no puedan dedicar todo el tiempo que quisieran a sus pacientes.
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El ordenamiento de la información conocido como la historia clínica orientada a problemas cuanta con una sección denominada soap subjetivo objetivo análisis y plan donde se puede escribir textualmente lo que relata el paciente para que en la lectura de la narración cualquier miembro del equipo de salud pueda hacer su interpretación.
Paciente que relata que aproximadamente hace tres días comenzó con un dolor en la espalda que se irradia.
Ejemplo de como hacer una historia.
La historia médica es un documento en el que se registran los antecedentes biológicos del individuo.
Con los médicos suprimen muchas situaciones que suceden y por eso se retarda nuestro diagnóstico lo tomare como ejemplo para hacer mi propia historia clínica aunque.
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Casi cada encuentro que tiene personal médico con un paciente incluye el tomar una historia clínica.
Introducción la consulta ginecológica requiere un alto sentido de sensibilidad por parte del especialista en su día a día frecuenta con pacientes que sentirán temor de realizarse un examen ginecológico pero no es solo el examen es tener una sensibilidad para escuchar activamente las quejas tanto físicas como emocionales.
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