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Ejemplo de historia clinica completa de un paciente hipertenso.
Veamos ahora un ejemplo ficticio de historia clínica bastante completa elaborado por un alumno de la universidad de moron en argentina.
La evaluación clínica de un paciente al que se le detectan por primera vez cifras elevadas de presión arterial engloba todos los principios de la práctica médica correcta y se basa en una completa historia clínica el examen físico y en la utilización razonada de las pruebas de laboratorio apropiadas.
Historia es según la definición clásica el período de tiempo transcurrido desde la.
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Se trata de un paciente masculino de 51 años de edadcon antecedente de dolor precordial insidioso punzante deintensidad 710 no irradiado ni aliviado con posiciones omedicamentos por el contrario exacerbado al realizar actividadesque impliquen grandes esfuerzos.
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Fondo de ojo evaluación completa dominio del especialista estudios adicionales para detectar lesión cerebral cardíaca renal y vascular en hta resistente o complicada búsqueda de hta secundaria cuando se sospecha por la historia clínica el examen físico o por otros estudios tabla 1.

Los siguientes son apenas extractos de algunas historias clínicas.
Paciente masculino de 53 años de edad que concurre al servicio de guardia del hospital centenario por un cuadro caracterizado por un episodio de hematemesis de escasa intensidad dos horas previas a la consulta refiere almuerzo 3 horas antes y que la misma fue precedida de náuseas.
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Agradezco tu esfuerzo y admiro tu valor por hacer un formato de historia clínica.
Paciente que relata que aproximadamente hace tres días comenzó con un dolor en la espalda que se irradia hasta la pierna derecha.
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